Surat Permohonan Beasiswa Pendidikan dipergunakan untuk menyampaikan Permohonan Bantuan Biaya Oendidikan Mahasiswa Program Studi Diploma Tiga (D3), Strata Satu (S1), Strata Dua (S2), dan Strata Tiga (S3) yang berasal dari Kabupaten Bengkalis kepada Bupati Bengkalis c/q Sekretariat Tim Seleksi Bantuan Biaya Pendidikan Bagian Kesejahteraan Rakyat Sekretariat Daerah Kabupaten Bengkalis, Jl. A. Yani No. 070 Bengkalis.
Bengkalis, 20 Agustus 2015
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Penyediaan Biaya Pendidikan
Kepada Yth :
Bapak Bupati Bengkalisc/q Sekretariat Tim Seleksi Penyediaan Biaya Pendidikan
Bagian Kesejahteraan Rakyat Sekretariat Daerah
Kabupaten Bengkalis
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Kenzi Setiawan
Tempat/ Tgl.Lahir : Bengkalis, 20 Agustus 1995
Nomor Induk Mahasiswa : 1310031802228
Alamat : Jalan Pramuka, Desa Air Putih
Program Studi : Teknik Informatika
Semester : III (Tiga)
Nama Perguruan Tinggi : Politeknik Negeri Bengkalis
Alamat Perguruan Tinggi : Jalan Bathin Alam, Sungai Alam
No Telepon/ HP : 085365112145
Biodata Orang Tua :
Nama Ayah : Setiawan Dwi Putra
Tempat/ Tgl.Lahir : Bengkalis, 15 Agustus 1960
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Pramuka, Desa Air Putih
Nama Ibu : Sri Wulandari
Tempat/ Tgl.Lahir : Bengkalis, 30 Agustus 1967
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pramuka, Desa Air Putih
Selengkapnya contoh format surat dapat anda unduh disini :
Catatan : Format terlampir sesuai dengan Contoh Surat Permohonan Beasiswa Kabupaten Bengkalis tahun 2015 berbentuk file .doc yang bisa diubah sesuai keinginan anda