Sunday, September 15, 2013

Contoh Surat Pernyataan Tidak Sedang Menerima Beasiswa Lain

Surat pernyataan tidak sedang menerima beasiswa lain dipergunakan untuk melengkapi lampiran Permohonan Beasiswa bantuan biaya pendidikan untuk mahasiswa Program Studi Diploma Tiga (D3), Strata Satu (S1), Strata Dua (S2), dan Strata Tiga (S3) maupun untuk bantuan biaya penulisan Tugas Akhir, Skripsi, dan Tesis serta Disertasi yang berasal dari Kabupaten Bengkalis. 

Surat pernyataan tidak sedang menerima beasiswa lain difungsikan sebagai pernyataan bahwa tidak sedang menerima beasiswa dari pihak manapun dan seandainya surat pernyataan tidak benar, maka bersedia menerima konsekuensi sesuai dengan hukum yang berlaku.

Contoh Surat Pernyataan :

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA

BEASISWA LAIN DARI PEMERINTAH KABUPATEN BENGKALIS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kenzi Setiawan

NIM : 1310031802228

Tempat/ Tgl.Lahir : Bengkalis 20 Oktober 1995

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Alamat : Jalan Pramuka, Desa Air Putih

Jurusan/ Semester : Teknik Informatika/ III (tiga)

Perguruan Tinggi : Politeknik Negeri Bengkalis

Alamat Perguruan Tinggi : Jalan Bathin Alam, Sungai Alam

No. HP : 085365112145

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai Calon Penerima Beasiswa tidak sedang menerima beasiswa lain dari Pemerintah Kabupaten Bengkalis. Seandainya pernyataan yang saya buat ini tidak benar, maka saya siap dan bersedia dituntut sesuai ketentuan hukum yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat sesuai dengan identitas yang saya lampirkan di atas, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Selengkapnya contoh format surat dapat anda unduh disini :

Catatan : Format terlampir sesuai dengan Contoh Format di Website Kab. Bengkalis berbentuk file .doc yang bisa diubah sesuai keinginan anda